月总统和国会选举的结果很可能决定联邦政府将在多大程度上继续逐步介入医疗保险 B 部分和 D 部分计划下的药品价格谈判。
自从政府通过2003 年《医疗保险现代化法案》（MMA）首次创建 D 部分福利以来，民主党一直呼吁政府加大对医疗保险受益人处方药成本的投入。MMA 将 D 部分药物的价格谈判置于私人计划之下，导致制造商和付款人之间签订合同，回扣归付款人所有，而不是政府。相反，《通货膨胀削减法案》允许医疗保险和医疗补助服务中心开始就越来越多的 D 部分（门诊）和 B 部分（医生管理）药物开始谈判公平最高价格，这些药物对联邦政府来说是最大的成本。
Clarivate 分析发现， 2023 年，CMS 选定了首批 10 种 D 部分药物，随后的谈判导致这 10 种药物的 MFP 比其当前标价低 59%。未来五年内，CMS 计划选择多达 90 种额外的 Medicare B 部分和 D 部分药物进行价格谈判，如下图所示。
在选定第二批谈判药品之前
美国人将前往投票站选举总统和国会。副总统哈里斯投下了决定性一票，支持 IRA 的通过，她承诺“加快谈判，以覆盖更多药品并降低价格”。她在公开演讲中建议将该计划扩展到医疗保险之外，大概是商业保险市场（覆盖了美国 47% 的人口）。这样的变化将大幅增加该计划覆盖的人数。
前总统特朗普的政纲称医疗保健和处方药成本“失控”，他尚未就医疗保险下的价格谈判是否仍将合法发表意见。然而，传统基金会 2025 项目的建议可能会影响特朗普政府的政策制定。这个保守派智库批评了价格谈判，并呼吁废除它，转而支持其他保险设计改革。
由于国会和总统职位的控制权悬而未决，爱尔兰共和军价格谈判计划 埃及资源 的未来很可能在下个月决定。
平价医疗法案
哈里斯的医保计划与副总统此前对全民医保制度的支持背道而驰，寻求在奥巴马医改和拜登政府期间通过的改进措施的基础上再接再厉。由于《通胀削减法案》的医疗保险改革部分仍在推进中，哈里斯可能担任总统，将监督这些改革的实施。
特朗普政府政纲中没有提
在竞选活动中，特朗普表示除非能找到更好的方案取而代之，否则他将保留奥巴马医改。在 9 月 10 日的辩论中，特朗普再次发表废除和取代的言论，声称他有“计划概念”。一个连贯的共和党医疗保健战略可以依靠共和党研究委员会的一项提案，该提案将减少交易所补贴并寻求将医疗补助转换为整笔拨款，这两个想法长期以来一直在共和党党团中流传，可能会减少服务和入学人数。如果特朗普 如何衡量电视广告的投资回报率 重返白宫，佐治亚州实施的部分 ACA 医疗补助扩展计划并附加就业要求可能会重新引起人们的关注 —— 在他上一个任期内，许多州都探索或制定了工作要求。
无论谁获胜，眼前的问题都是《通货膨胀削减法案》延长的补贴，该法案将于 2025 年底到期。补贴的取消可能会导致保险费飙升和交易所注册人数大幅减少。延长补贴需要国会采取行动。国会民主党人于 2024 年 9 月提出了 选择加入列表 使补贴永久化的法案，但该法案在大选前夕不可能通过。共和党横扫两院将危及扩大的补贴，尽管扩大补贴可能会作为一项更大的“必须通过”的支出法案的一部分获得各方对政府在价格谈判中 通过。这个问题将等待 11 月的胜利者，并可能影响数千万美国人及其医疗保险。