美国政府获得了直接与制造商协商药品价格的能力。从 2026 年开始，该法案所针对的前十种自行管理的 D 部分药物将获得 38%-79% 的降价。
私人健康保险公司没有想到会有如此大幅的降价——在所有十次谈判中，联邦医疗保险和医疗保险服务中心 (CMS) 获得的降价幅度都高于 IRA 规定的 25% 或 60% 的强制最低限度（取决于药品上市时间）。在 3 月和 4 月接受 Clarivate 调查的 30 位保险公司高管中，只有一位预计 CMS 会获得高于所有 10 种药品强制最低限度的降价幅度。
图 1：康哲药业在第一轮谈判中获得了大幅降价
到 年每年将有
额外药品进入谈判阶段，包括通常复杂且昂贵的医生管理的医疗保险 B 部分药品，例如可输注生物制剂。
IRA 还改革了利益相关者对 Medicare Part D 所涵盖的治疗的财务义务。福利重新设计对健康计划产生了负面影响，最明显的是，在灾难性保险阶段，高成本药物的费用分摊增加了四倍。同时，患者将受益于新的 2,000 美元自付费用上限（阅读Clarivate 的 IRA 入门指南，了解有关该法律改革的更多详细信息）。
Clarivate 付款人对 IRA 影响的调查
为了更好地了解 IRA 对健康保险公司和制药行业的影响，科睿唯安 马来西亚资源 市场准入顾问于 2024 年 3 月和 4 月对来自国家和地区健康计划、拥有综合保险部门的医疗保健提供商以及药房福利管理者 (PBM) 的 30 家保险公司医药药房和医疗主任（“付款人”）进行了调查。本博客总结了所收集数据的一部分，这些数据之前已在 2024 年 5 月的国际药物经济学和成果研究学会 (ISPOR) 会议上展示的海报中分享过（阅读海报）。
进行谈判的药品价格的影响
Clarivate 的调查发现，谈判的影响将不仅限于直接谈判 人工智能如何彻底改变销售 的药品。他们的竞争对手也有望降低价格。
资料来源：Clarivate 关于 IRA 影响的付款人调查
在所有治疗领域，接受调查的大多数支付方都 新闻 美国 预计，如果谈判药品的竞争对手希望保留其目前的承保范围和管理，他们将匹配或超过谈判药品的降价净价，尽管对肿瘤药物可能会更加宽容（见图 2）。支付方还表示，他们可能会通过降资料来源医疗保险和 低承保范围来惩罚那些没有充分调整价格的药品，包括实施阶梯疗法，这意味着患者将被要求首先尝试成本较低的谈判方案。