IRA 价格控制和保险公司监管仅适用于 Medicare 市场。然而，Clarivate 调查的付款人表示，商业价格可能会受到一些间接影响。当被问及他们预计 Medicare 价格降低将如何影响商业净价时，Clarivate 调查的所有付款人均不认为商业净价会保持不变。三分之一的受访者预计谈判药品的商业净价会上涨，因为制造商将通过减少商业回扣来补偿 IRA。三分之二的受访者预计谈判药品的商业净价会下降（见图 3）。
图 3：三分之二的付款人预计谈判药品的商业净价将下降
趣的是，大型全国性计划的付款人比小型地区计划的付款人更有可能预期商业净价会下降，因为小型地区计划的付款人往往没有那么多筹码，因为其成员的总购买力较低。无论计划规模如何，IRA 都可能使商业净价谈判变得复杂，因为保险公司和制造商都希望抵消 IRA 对商业市场的财务影响。
对患者获取创新药物的影响
Clarivate 的调查结果表明，IRA 下充满挑战的付款人环境可能会使制造商难以确保患者能够获得其疗法。该法律可能会促进保险公司更多地使用各种使用管理策略（见图 4）。最值得注意的是，付款人表示，他们可能会因此推动其成 马其顿资源 员使用生物仿制药。受访者还表示，他们将利用医疗指南（例如由国家综合癌症网络 (NCCN) 发布的指南），鼓励使用具有相同临床评级的类似药物中成本最低的疗法。
图 4：生物仿制药和最低成本疗法对付款人更具吸引力
资料来源：Clarivate 关于 IRA 影响的付款人调查
供医疗保险计划意愿的影响
三分之一的付款人表示，他们可能会从市场上撤回 Medicare D 部分处方药计划 (PDP)，以应对 IRA 带来 要有效实施聊天机器人和虚拟销售 的挑战。近五分之一的受访者预计将因该法律而从市场上撤回一些 Medicare Advantage 计划（见图 4）。IRA 对 PDP 的不利影响被认为更高，因为 Medicare Advantage 计划可以通过加强对 Medicare B 部分医疗福利（包括手术等非药品费用）的管理来抵 新闻 美国 消部分增加的 D 部分支出。PDP 涵盖 Medicare D 部分福利，而 Medicare Advantage 计划涵盖 B 部分和 D 部分，从而使他们能够将增加的 D 部分财务风险分摊到两种福利中。
图 5：IRA 压力可能导致三分之一的处方药计划退出市场
资料来源：Clarivate Payer 对 IRA 影响的调查
IRA 对制药行业的整体影响
IRA 的影响似乎可能超出政府为医疗保险价资料来源关于影响的 格谈判选定的药品。